Phác đồ điều trị lao phổi mới nhất 2024 WHO công bố

Phác đồ điệu trị lao trong 8-9 tháng áp dụng cho lao phổi mới, điều trị lao lại (lao kháng thuốc), lao phổi cho trẻ em với các loại thuốc hay dùng, phổ biến như: Isoniazid: H, Rifampicin: R, Streptomycin: S.

Hiện Việt Nam đang áp dụng áp đồ điều trị lao kháng thuốc kéo dài từ 19 – 24 tháng với tỷ lệ thành công trên 70%. Dù hiệu quả nhưng do thời gian điều trị kéo dài, kết hợp nhiều loại thuốc chống lao có độc tính cao dẫn tới tỷ lệ không dung nạp thuốc và bỏ điều trị cao. Có khoảng 10% bệnh nhân bỏ điều trị, không tuân thủ phác đồ này.

Phác đồ mới điều trị lao kháng thuốc rút ngắn xuống còn 9 tháng đã được thí điểm, kiểm nghiệm và Việt Nam bắt đầu đưa vào áp dụng sẽ mang lại nhiều cơ hội, thuận lợi cho bệnh nhân trong điều trị. Với phác đồ này bệnh nhân được rút ngắn quá một nửa thời gian điều trị so với phác đồ cũ.

Phác đồ điều trị lao phổi mới nhất hiện nay

Phác đồ điều trị bệnh lao dùng thuốc

Các thuốc hay dùng:

• Isoniazid: H
• Rifampicin: R
• Pyrazinamid:  Z
• Ethambutol:  E
• Streptomycin: S

a/ Điều tri lao mới: 2SHRZ/6HE

Chỉ định:

• Điều trị cho tất cả các bệnh hân lao mới
• Sau 2 tháng tấn công nhưng Xno AFB vẫn (+) thì dùng thêm 1 tháng HRZ, sau đó chuyển sang điều trị duy trì.
• Sau 5 tháng AFB (+) thì chuyển sang dùng phác đồ điều trị lại.
• Các trường hợp lao phổi nặng, lao màng não, lao kê… có thể kéo dài thời gian điều trị.

b/ Phác đồ điều trị lại: 2SHRZE/1HRZE/5H3R3E3

2 tháng đầu điều trị 5 thuốc SHRZE, 1tháng sau dùng HRZE, 5 tháng cuối dùng HRE  x  3lần/tuần.

Chỉ định:Lao mới điều trị thất bại: sau khi hoàn thành phác đồ nhưng AFB vẫn  (+).

• -Lao tái phát: sau khi hoàn thành phác đồ AFB (-), nhưng sau bệnh lại tái phát.

c/ Điều trị lao trẻ em: 2HRZ/4RH

Chỉ định:

• Dùng trong mọi thể lao ở trẻ em.
• Nếu lao nặng: lao màng não, lao kê thì dùng thêm S trong 2 tháng đầu.

2. Điều trị lao không dùng thuốc

• Cắt đứt nguồn lây: Điều trị cho người mắc bệnh lao & giữ vệ sinh môi trường.
• Dự phòng đặc hiệu: tiêm vaccin BCG
• Dự phòng không đặc hiệu: thực hiện tốt chế độ ăn uống, nghỉ nghơi, vệ sinh…
• Dự phòng bằng thuốc chống lao: Isoniazid cho bệnh nhân nhiễm HIV